財團法人中華基督教福音信義傳道會

臺中市獨居老人關懷訪視及電話問安服務計畫

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臺中市政府社會局

為確實掌握臺中市獨居長者人口分布、需求及服務使用情形及具效能的福利輸送，建構具全面性、主動性的獨居老人關懷網絡，故針對列冊獨居老人依其需求，提供不同程度之關懷服務。並結合社會資源共同推動，即時協助獨居老人危機事件，啟動網絡通報機制，以即時介入提供協助，強化社區照顧能量，進而落實「在地老化」的理念。

依據臺中市社會局劃分區域之辦理，本會服務主責區域為第一區，包含和平區、東勢區、新社區、石岡區、神岡區、潭子區、大雅區。

臺中市列冊獨居老人：年滿65歲以上，實際居住臺中市和平區、東勢區、新社區、石岡區、神岡區、潭子區、大雅區，並符合下列條件之一經評估有服務需求者：

級別	適用對象	服務內容
A級	身體機能急遽惡化。發生重大壓力事件及危機事件，例如:重要他人死亡等。有自殺或自傷行為。經評估有急迫性或高風險性問題需介入處理。	專職人員應每月關懷訪視及電話問安至少2次。進行獨居老人個案管理、評估需求、問題轉介、連結相關資源，並追蹤服務情形，擔任服務提供單位統一之聯繫窗口。轉介自殺防治、老人保護等專責單位介入處理。
B級	經評估無急迫性或高風險問題之一般個案，但須業務工作人員處遇介入，如:家庭問題、經濟問題、照顧問題等。	專職人員應每月關懷訪視及電話問安至少1次。進行獨居老人個案管理、評估需求、問題轉介、連結相關資源，並追蹤服務情形，擔任服務提供單位統一之聯繫窗口。
C級	身心狀態穩定。生活自理能力佳。	專職人員或業務相關人員應每年關懷訪視或電話問安至少1次，結合志願服務資源進行關懷。進行獨居老人個案管理、評估需求、問題轉介、連結相關資源，並追蹤服務情形，擔任服務提供單位統一之聯繫窗口。
備註	依實際需要增加關懷訪視或電話問安頻率。

列冊關懷
- 臺中市政府社會局列冊關懷對象
需求評估
- 新增個案應於12個工作日內完成家訪及評估。
- A級、B級個案3個工作日內完成家訪及評估。
提供服務
- 計畫執行
- A級個案至少每月兩次訪視及電訪;B級個案至少每月一次訪視及電訪;C級個案至少每年一次訪視或電訪。
- 如遇有緊急事件，則立即處理。並根據實際訪視狀況，調整服務頻率。
資源轉介
- 資源盤點並運用資源。
- 評估有需求者，協助轉介相關資源。
- 追蹤資源使用狀況。
結案評估
- 無獨居事實者。
- 入住安置機構達3個月以上者。
- 聘請外籍看護達6個月以上者。
- 個案死亡或遷出本市。
- 多次訪視均未遇。
- 個案無關懷服務需求且明確拒絕服務。

親愛的客戶，若您有任何想要了解詢問的資訊，歡迎詳填下列表格，有專人為您服務解答，謝謝您。